儿童肥胖率下降背后的利益博弈

    在最近一篇博文中，《财富》(中文版)总编辑高德思先生抱怨美国的肥胖症激增和基础设施老化。的确，美国儿童中，肥胖儿的数量已经达到了12%，而成人的比例更是高得多。不过，有趣的是，本（8）月初，美国疾病预防控制中心（CDC)高调宣布，在几十年来头一遭，有18个州的儿童肥胖率下降。

    其实这些美国儿童肥胖率下降的幅度很小，下降的各州平均只有1个多百分点，其他州大部分保持大致稳定。尽管如此，这毕竟是几十年来头一回，而且这次统计的是在40各州参与政府低保项目的1200万名低收入家庭的儿童。在美国，由于低收入家庭缺乏合理膳食规划，没有条件去健身房，加上父母往往沉溺于麦当劳等省事、廉价的快餐，所以其儿童的肥胖率一直高于中高收入家庭。

    CDC在其报告中，没有明确指出造成这次肥胖率下降的原因。该中心的专家只是提及，对低收入人群的政府食品补助计划的改变可能与此有关。从2009年开始，这一名为WIC（妇女、婴儿、儿童计划）的食品补助计划，从婴儿补助食品中去掉了果汁，减少了脂肪含量，并允许受助人更容易地购买水果和蔬菜。这些看似很小的举措在实际执行中并非一番风顺，因为果汁生产厂商一直强烈反对在政府买单的计划中将其产品剔除出去，也并不认可果汁的高糖是导致儿童肥胖的主要原因。

    WIC计划由美国农业部负责实施。无独有偶，另一项由美国农业部实施的学校营养午餐补助计划也同样做出了“重要”举措，那就是从2011年春天起，为政府补助的学校营养餐的菜单中，添加了一份新鲜蔬菜，而且，按照我们对蔬菜的标准定义，这份蔬菜居然是菜谱中唯一的一份。

    这一在我们看来小小的举动做起来并不容易。因为在此前的学生营养餐中，含有蔬菜的比萨饼居然一直被界定为蔬菜。而美国农业部的专业官员们多年来试图改变这一界定的尝试先后受挫，原因是食品生产商协会动用了其在国会中的强大游说力量，鼓动一些议员们威胁农业部减少其拨款。而这一次成功地添加“纯”蔬菜，是在总统夫人米歇尔的积极推动下实现的，并且做了一个折中，即在配方中并不撤掉比萨饼，而是通过增加食品补贴投入，新增了“纯”蔬菜。

    这一个小举动在当时居然被第一夫人称为丈夫就职总统后她投身公益事业取得的最大成绩。

    不知美国CDC是否参与到农业部改善食品补助和学生营养餐的计划，但无论如何，这个公共卫生部门应该了解到这些小小的改进推进之艰难。也许CDC主任Thomas Frieden博士在宣布肥胖率首次降低时的兴奋，不仅仅是由于这一结果，也同样是因为要制定能促进这一结果的政策难上加难吧。

    但如果因此把抨击的怒火烧到果汁或比萨饼生产厂商这些利益集团身上，并由此认为所有利益集团都应该受到严格控制，也有些矫枉过正。因为人们既然有利益，其利益也就会不同，往往就会形成不同的利益集团。而不同利益集团的政策影响力，往往由各种综合的原因决定，并非一定是财大气粗者赢。比如在控制枪支上，美国最坚定的控枪政治家、纽约市长布隆伯格不知比持枪权的最大支持者美国步枪协会财富多多少倍。但却对后者对国会议员的强大影响无能为力。

    在这种情况下，真正优秀的政治家要做的不是抱怨，而是通过合纵连横、甚至协调妥协，让政策向着正确的目标靠近一步。在这方面，米歇尔应该当之无愧被称赞，正像她丈夫为推动美国全民医保的梦想而不断忍辱负重一样。（财富中文网）

    作者为中科院《科学新闻》杂志原总编辑，美国康乃尔大学在读博士。