医保领域冒出的独行侠
——与德拉·托尔对话

    你的信息技术投资是否取得了高回报？

    那当然。它们已经开始取得成效，而且随着越来越多的医疗管理协议和政策落实到位，真正的回报是在未来三五年内。我们的信息技术投资已经取得回报，现在我们能够追踪不同医院、不同的医生的工作方式有何不同；哪些奏效了，哪些不成功；哪些成本效益更高，哪些成本高、效果差。所有这些为我们的系统提供了数据元素，这在以前是从未有过的。

    你在家里举办民主党筹款活动时招待了总统。你有没有给他的医保政策出主意？

    我经常出主意，但两党人士并不一定能听得进去。一个很严峻的现实情况是，医保改革与公共卫生无关。这是大家的一个误区。在制定公共卫生政策时，我们要努力解决的是，譬如，50岁人群患结肠癌的几率。我们做了一项研究，然后表示：“50岁及50岁以上人群应该去做结肠镜检查，如果你患的是一级结肠癌，那应该是在40岁。”这是公共卫生政策。

    医保改革是公开融资。当你涉足公开融资时，你的任务不是开展研究、指导政策，而是制定商业计划。在商业计划中，你必须要有未来5年或10年的目标蓝图。对两党而言，他们都没有目标蓝图。这个蓝图描述的不是明年的情况，而是未来5至10年将要发生的情况，然后我们再来处理它。从政治的角度讲，我不清楚这是否可行，因为我是个商人，不是政治家。谢天谢地。

    政界几乎没人有动力去思考未来5年或10年的情况。

    无论好坏，他们考虑的都是下届大选。

    美国人在考虑自己的健康及医保问题时，应该采用哪种最重要的方式才能转换思维？

    简而言之，人们应该更多地考虑疾病预防。他们应该说：“好吧，我打算活到85岁。我该怎样做才能享受生活并且保持健康？首先让我开始为要做的工作制定一个计划。”这是个简单的答案。

    真正的答案是，我们必须开始相互照料，而不仅仅是照顾自己。我们必须理解，你的责任不仅仅是照顾自己，让自己享受医疗保险。你还必须确保其他人都能享有这个福利。一些人到了四五十岁时能否负担得起自己的医疗保险，当他们65岁而且有联邦医疗保险（Medicare）时，你在为之付费，企业在为之付费。我们必须明白，许多年前通过联邦医疗保险建立的社会责任是存在的。因此，我们必须清楚，我们要相互负责，而且我们必须开始这样做。

    译者：钱志清