如果你认为致命的病都会有预兆，那你就大错特错了

    作者：唐纳德•D•亨斯拉德（Donald D. Hensrud）

    想想近来世界上发生的事情，没有导致人人血压升高简直是个奇迹。也许人们的血压的确升高了。在美国，有血压升高的症状或患有高血压病症的人群中超过四分之一的人不知道他们有这一问题，而另外四分之叁知道自己有这一问题的人则没有充分控制血压。《美国医学会期刊》（JAMA）2 月份发表的研究报告认为，目前 55 岁的人在 80 岁之前患上高血压的可能性达 90%。

    高血压是导致冠状心脏病、心力衰竭、中风、痴呆和肾衰竭的一个主要危险因素。你也许认为像这样可能致命的疾病在体内会有预告的征兆。但是实际情况是，几乎不会出现任何警示的症状。

    血压是由血液流过动脉的压力读数所决定的，通过水银柱的毫米刻度显示了这一结果。它是由两个数字组成的。较低的数字（代表心脏舒张压）是当前的基准压力，它就像流过一条花园水管的水柱的稳定压力。较高的数字（代表心脏收缩压）是心脏在每次供血之后升高的压力。高血压的定义是心脏收缩压高于 140 或心脏舒张压高于 90。理想的血压数字应在低于 120/80 的范围，而高于 130/85 则被认为是血压偏高。

    处于血压偏高状态的人比起血压处于理想状态的人患心血管疾病的风险更大。至于人体中胆固醇的含量则是越低越好。

    血压由于年龄的增加而升高；肥胖，酒精，摄入食盐量，使用的药物以及久坐不运动的生活方式都是导致血压升高的因素。超过 90% 的高血压被称为“必要的”的高血压，意指没有明显的诱因。

    因为没有警示的症状，人们通常会低估高血压可能的危害，而对此置之不理。因此这里潜伏着危机。第一个麻烦的警示可能是中风。每个人都应该至少每两年检查一下血压，如能够更经常地检查血压则更为理想。

    当我发现病人的血压过高，即便是偏高，我就会要求他每周至少检查两到叁次血压，以决定日常环境下的血压状况。人们可以很容易地从药房里购置一台家用血压仪。家用血压仪较为便宜，易于使用，而且基本可靠。

    如果血压持续偏高或者出现更严重的情况，我会指导病人调整生活方式: 减少体重，进行常规体育锻炼，减少食盐和酒精摄入量，以及采用 DASH（抑制高血压的饮食方法）食谱。这一食谱是由水果、蔬菜以及低脂肪的乳制品组成的。

    如果生活方式的改变没有使血压降低到 140/90 以下，下一个步骤便是采取药物治疗。许多药物都有这种疗效，这些药物包括利尿剂、b- 受体阻滞剂、血管收缩素转化化抑制剂和血管收缩素受体阻滞剂。我们尝试因人施药。例如，糖尿病患者最好的血压药物是血管收缩素转化化抑制剂，因为这种药物对肾脏也有益处。

    如果某人使用某种药物有副作用，我们会尝试使用其它药物。有时这需要尝试叁到四次──或需要几种药物结合治疗──但是为了患者值得这样做。患者能够活得更久、更健康，如果他们的血压能够得到控制的话──比如说，低于 140/90。

    有一些数字每个人都应该知道: 社会保险号码，婚礼周年纪念日期，胆固醇和血压的数字。知道这些数字并妥善地对待它们将会有助于使你免于与政府发生麻烦，在家里维持愉快的心境，并能长期保持身体健康。

    译者：孙钰