当每天的日常活动也让他感到痛苦时,麦克的整形外科医师建议他做膝关节手术

    作者：唐纳德•D•汉斯鲁德 医学博士（Donald D. Hensrud, M.D.) *

    我的一位病人麦克在中学和大学以及二叁十岁期间玩足球、篮球和棒球。在连续数年的撞击后，他的膝关节在运动之后开始感受到疼痛，并且肿大。年 一年，他开始服用剂量越来越大的布洛芬。他也遵守 PRICE 法则（保护、休息、敷冰、敷布、抬膝），但是这些方法起到的作用越来越小。

    随着年龄逐渐增大，麦克转而打网球和长跑，这两项运动对膝关节的冲击都很大。最后他去看了整形外科医师，尽管体检没有显示任何明显的问题，X 光检查结果却显示患有退化的“与年龄有关的”关节炎。在施行物理疗法的过程中，麦克学习新的伸展运动和锻炼方式，并且被告知，强劲的肌肉支持是最好的支撑，能够减轻对软骨的压力，增强膝关节的稳定性。他开始服用据说能够增强软骨抗性的氨基葡（萄）糖、治疗关节炎的药物赛内布瑞克斯（Celebrex）以及每日只需服用一次的 Cox-2 消炎药。

    一天在网球场上他突然感到剧烈的疼痛；他的膝关节锁到了一起。过了一会儿，他可以慢慢地将膝关节舒张。也许这只是一次偶然的事件，他想。直到下一次他又感到同样的疼痛。他又重新去找整形外科医师看病。核磁共振成像结果显示半月板──减缓冲击力的 C 形软骨关节出现损伤。

    几年前，为了修半月板损伤，医生会施行开膝外科手术，这意味着会在患者腿部留下一个大的切口，同时患者还要经过冗长的术后恢 时期。现在施行关节镜外科手术则简单得多。这一手术通常只需要施行硬膜或局部麻醉，而不需要采取全身麻醉。外科医生在他的膝关节上穿了叁个孔──一个孔是为了安放连带照相机的关节内窥镜，一个孔是为了安放仪器，一个孔为了向内注射液体──并且一路深钻进去。

    麦克出问题的游离软骨被切除，剩下的锯齿形软骨边缘则被打磨平滑。麦克在进行外科手术几小时后便拄着手杖走出了医院。第二天，他又回来接受理疗，几周之后他便能够散步两英里了。

    麦克必须接受他再也无法进行某些运动的事实，否则他就将承受痛苦，同时还会延缓恢 健康的时间。同时，由于一些软骨组织已经遭受损坏，一些会造成强烈冲击力的运动将会导致关节进一步发炎。

    他转而骑自行车，打高尔夫球，戴上份量很轻的高科技支架，以减轻软骨的压力。这样他的膝关节又维持了几年时间。为了减缓频繁发生的疼痛，他定期注射有助于减轻炎症的皮质类固醇, 同时他还考虑注射具有关节润滑作用的新药透明质酸。

    最后麦克进行日常活动也会感受到很强烈的痛苦，就连步行也成了问题。于是他的整形外科医师建议他更换膝关节。尽管膝关节手术比关节镜手术的规模更大，但他还是决定接受这一手术治疗。 麦克的膝关节和大、小腿骨的末端被截除。填充物被附着到骨头和与之相连的周围的组织上。麦克住了大约五天院，同时又一次立刻开始理疗。这次手术恢 时间比较长──他拄了六星期的拐杖，又用了几星期手杖，而整个恢 过程持续了几个月。但是他坚持完成了这一恢 过程，现在他又能够自如地运动，而不会感受到多少痛苦。

    我们的膝关节牵引着我们走过了生活中的全部岁月。幸运的是，现代科技能够帮助我们的膝关节继续完成其未尽的工作。

    译者：孙钰