他们是如何做到的呢？2000年至2009年，DG为了处理高清文件（HD），投资近1.92亿美元升级它的服务器网络。由于高清逐渐成为电影和电视台的播放标准，这笔投资现在产生了回报。“DG深得客户的信任和支持，而且拥有市场领先的技术，这种技术的安装成本很高。”Oppenheimer公司互联网分析师杰森·赫尔夫斯坦（Jason Helfstein）说。“这有助于他们建立起庞大的客户群。”如今，DG Fastchannel在美国的广告输送市场控制了60%~65%的份额。

    由于市场营销人员正设法为日益细分化的受众群提供互动体验，因此DG公司快速、强大的数字化网络只会变得越来越重要。“广告行业从来没有如此激动人心。”上世纪70年代初进入广播行业的金斯伯格说。“面对客户，我们坚持采用点射的办法保持精确性，而不是像大众媒体那样用霰弹枪打击一大片。”

Intuitive Surgical公司（第21名）

    目前，机器人手术是全球医疗保健行业最热门的领域之一，而Intuitive Surgical公司已经占据了该领域的主导地位。Intuitive公司销售价值数百万美元的机器人系统，外科医生可以利用它一面观察插入病人体内的摄像头拍摄的高清视频画面，一面用操纵杆和踏板指挥安装在灵活的机器人手臂上的微小解剖刀切除肿瘤，并且用针缝合伤口。

    乍一看，这似乎是美国医疗保健行业的绝佳象征：利用高科技来降低疯涨的成本。但是如果实际情况恰恰相反怎么办？这家位于加利福尼亚州桑尼维尔的公司的CEO加里·古哈特（Gary Guthart）认为，从长远角度来看，他的技术可以为每个人省钱。这些手术的扩散性较低，因此病人可以较早回家并重新工作。很少出现并发症，这也为医院、私人保险公司和政府降低了居高不下的成本。“统计其经济效益非常复杂，但我们认为它有益于社会。”44岁的机器人技术专家古哈特说。上世纪90年代初，他在SRI International公司担任研究员时，帮助开发了计算机辅助手术的基本技术。

    这肯定有益于Intuitive，去年公司的销售额为12亿美元，利润额达2.9亿美元，而且从2007年至2009年，公司的营业额一直以年均41%的速度增长。作为计算机辅助手术技术的供应商，Intuitive几乎没有可以与之匹敌的竞争对手，目前从微创心脏手术到泌尿系统手术，都在广泛应用这项技术，而且它还有可能改变大部分手术的形式。“在我们看来，他们的技术已经领先了10年。”纽约市的投资公司Miller Tabak的医疗战略师莱斯·方特雷德（Les Funtlayder）说。“除了设备的启动成本外，我们没有看到太多制约持续发展的门槛因素。”

    越来越多的临床证据支持古哈特的经济学论点。拉克什·苏里博士（Rakesh Suri）是明尼苏达州罗切斯特马约诊所（Mayo Clinic）的心血管外科医生。他和他的搭档哈罗德·伯克哈特博士（Harold Burkhart）利用Intuitive公司的达芬奇手术系统（da Vinci）完成了200多个二尖瓣修复手术。平均而言，苏里的病人在手术后三天即可出院，而开胸手术的病人平均需要5~7天才能出院。大部分接受机器人辅助手术的病人可在两到四周之后恢复工作，而开胸手术的病人需要四到六周。与传统的开胸手术相比，前100多个手术的平均成本下降了5%~10%。不过，苏里告诫说，机器人手术目前还不适合“再度”手术，而且也不适合一些特定的临床环境。“我们参与其中并不是为了向大家炫耀。”他说。

    Intuitive面临的一个风险是，没有接受过有关这个系统的全面培训的外科医生会伤害到病人。在马约诊所和其他一流的医院，外科医生利用动物和尸体大量练习，然后才用达芬奇系统在真正的病人身上做手术。但是今年年初，一位女性病人起诉新罕布什尔的一家医院和两位利用达芬奇系统为她做子宫修复手术的外科医生。原告指控这两位医生并没有就这个系统接受足够的培训。Intuitive公司的名字没有出现在起诉书中，而且似乎也不大可能面临法律上或经济上的处罚。

    那么，昂贵的医疗保健是否真的便宜了呢？有证据显示，从长远角度看，达芬奇系统的确降低了手术成本，但高科技本身能否降低整个美国医疗体系高不可攀的成本，还是个未知数。对Intuitive及其股东来说糟糕的是，医疗保健的价格越昂贵，公司赚的钱才会越多。

    译者：萧艾